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直肠癌如何治疗?直肠癌治疗

文章作者:admin 发表时间:2019-01-14 14:10

  手术通常是直肠癌的主要治疗方法。通常在手术前或手术后给予放射和化疗 。 使用的手术类型取决于癌症的阶段 (范围),它在哪里,以及手术的目标。

  手术前需要的关键信息是肿瘤与肛门的接近程度。 这可能会影响手术的类型。 如果癌症扩散到肛门周围的环状括约肌,使得大便不会出现直到它们在排便期间放松,它也会影响结果。

  息肉切除术和局部切除术

  在结肠镜检查期间可以去除一些早期直肠癌和大多数息肉。 这是一个程序,使用一个长的柔性管和一个小型摄像机放在人的肛门和螺纹直肠的一端。 这些手术可以在结肠镜检查期间完成:

  对于息肉切除术 ,癌症作为息肉的一部分被移除,息肉在其茎上切割(看起来像蘑菇茎的部分)。 这通常通过使导线环穿过结肠镜以用电流从直肠壁切割息肉来完成。

  局部切除是一个稍微复杂的过程。 通过结肠镜使用工具去除直肠内壁上的小癌症以及直肠壁上的少量周围健康组织。

  当癌症或息肉以这种方式取出时,医生不必切入腹部(腹部)。

  局部经肛门切除术(全厚度切除术)

  该程序可用于去除一些相对较小且距肛门不太远的早期I期直肠癌。 与息肉切除术和局部切除术一样,局部经肛门切除术(也称为经肛门切除术 )是通过肛门放入直肠的器械完成的。 腹部(腹部)上方的皮肤未被切割。 该程序可用于去除一些相对较小且距肛门不太远的早期I期直肠癌。 通常采用局部麻醉(麻醉药) - 患者在手术期间未入睡。

  在该手术中,外科医生切开直肠壁的所有层以取出癌症以及一些周围的正常直肠组织。然后关闭直肠壁上的孔。

  在此过程中不会移除淋巴结 ,因此如果肿瘤已深入直肠,则可在手术后建议进行或不进行化疗的放射治疗。

  经肛门内镜显微手术(TEM)

  这种手术有时可用于直肠中较高的早期I期癌症,并且使用标准经肛门切除术无法达到(参见上文)。 一个特别设计的放大镜通过肛门和直肠。 这使外科医生能够以极高的精度和准确度进行经肛门切除术。 这项手术需要特殊设备和外科医生,他们需要经过特殊培训和经验,因此只能在某些癌症中心进行。

  低位前切除术(LAR)

  可以通过低位前切除术(LAR)去除直肠上部(靠近与结肠连接处)的一些I期直肠癌和大多数II期或III期癌症。 在该手术中,除去含有肿瘤的直肠部分。 然后将结肠附着到直肠的剩余部分(立即或稍后),以便患者以通常的方式移动它们的肠。

  通过全身麻醉进行低位前切除,患者进入深度睡眠并且不会感到疼痛。 外科医生在腹部做了几个小切口(切口)。 癌症和癌症周围正常组织的边缘(边缘或边缘)以及附近的淋巴结和直肠周围的其他组织被移除。

  然后将结肠重新连接到剩余的直肠,以便不需要永久性结肠造口术 。 (需要进行结肠造口术,而不是重新连接结肠和直肠,结肠的顶端连接到腹部皮肤上的开口。然后大便从这个开口出来。)

  如果在手术前给予放射和化疗,则通常进行短期回肠造口术 。 (这是回肠的末端,小肠的最后一部分,连接到腹部皮肤上的一个洞。)这使得直肠时间在身体废物再次通过之前愈合。 在大多数情况下,大约8周后,回肠造口术可以逆转(肠道重新连接)。

  根据手术方式和整体健康状况,大多数患者在低位前切除后在医院停留数天。 在家恢复可能需要3至6周。

  结肠切除术与结肠 - 肛门吻合术

  在直肠的中下三分之一的I期和大多数II期和III期直肠癌需要移除整个直肠(称为直肠切除术)。 必须切除直肠,以便可以进行全直肠系膜切除术(TME)以切除直肠附近的所有淋巴结。 然后将结肠连接到肛门(称为结肠 - 肛门吻合术),以便患者以通常的方式移动它们的肠。

  有时当进行结肠 - 肛门吻合术时,通过将一小段结肠(称为结肠J-囊)加倍或通过扩大一段结肠(称为结肠成形术)来制作小袋。 这个小水库或结肠袋成为粪便的储存空间,就像手术前直肠一样。 当需要特殊技术来避免永久性结肠造口术时,患者可能需要短期回肠造口术(其中回肠末端,小肠的最后部分,与腹部皮肤的孔相连)约8周而肠道愈合。然后进行第二次操作以重新连接肠并关闭回肠造口。

  对于该操作,使用全身麻醉(药物用于使患者进入深度睡眠)。 大多数患者在手术后在医院里待了几天,这取决于它是如何完成的以及它们的整体健康状况。 在家恢复可能需要3至6周。

  腹会阴切除术(APR)

  这种手术比低位前切除更复杂。 有可能 用于治疗直肠下部(靠近肛门的部分)的一些I期癌症和许多II期或III期癌症。 如果癌症生长到括约肌(保持肛门关闭并防止粪便泄漏的肌肉)或附近有助于控制尿流的肌肉(称为提肌肌肉)中,通常需要它。

  在这里,外科医生在腹部皮肤上做切口或切口(或几个小切口),在肛门周围的皮肤做另一个切口或切口。 这允许外科医生移除直肠,肛门及其周围的组织,包括括约肌。 因为肛门被移除,所以产生永久性结肠造口术(结肠末端连接到腹部皮肤上的孔)以允许粪便离开身体。

  全身麻醉(患者进入深度睡眠状态)用于此操作。 大多数人在APR后在医院度过几天,这取决于手术的方式和整体健康状况。 在家恢复时间可能是3至6周。

  盆腔脏器切除术

  如果直肠癌发展到附近的器官,可能会建议进行盆腔脏器切除术。 这是主要的操作。 外科医生将切除直肠以及癌症已到达的任何附近器官,例如膀胱,前列腺(男性)或子宫(女性)。

  盆腔切除术后需要进行结肠造口术。 如果膀胱被移除,则进行尿道造口术 也需要。 (这是腹部皮肤的开口,尿液离开身体并被固定在粘在皮肤上的小袋中。)这种复杂的手术可能需要数月才能完全康复。

  转移结肠造口术

  一些患者的直肠癌已经扩散,并且肿瘤也会阻塞直肠。 在这种情况下,可以进行手术以减轻阻塞而不移除包含癌症的直肠部分。 相反,将结肠切开肿瘤上方并附着于造口(腹部皮肤上的开口)以使粪便排出。 这被称为转移结肠造口术 。 它通常可以帮助患者恢复到足以开始其他治疗(如化疗)。

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