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哪些因素与食道癌发病有关

文章作者:采集侠 发表时间:2019-02-14 16:48

  食管癌一旦出现外侵转移,预后生存率总的来说不是很理想,一直在10%以下,目前,食管癌的病因虽尚未完全明了,但近年来国内外对食管癌病因进行了多途径探索。从亚硝胺、营养、微量元素、真菌及病毒、遗传等多方面,多层次进行研究和探索,获得了很有意义的进展。

  与其它恶性肿瘤一样,食道癌在强调早期发现、早期诊断和早期治疗之外,也要重视一级预防,即生活干预。

  一般认为食管癌的发生可能是多种因素综合作用的结果。今天,我们就分析食道癌的发病因素,以提醒我们在生活中该规避哪些致癌因素,希望能对大家有所裨益。

  1、营养因素:

  世界上食道癌高发区一般都是贫困落后地区,居民营养欠缺,食道癌的发生可能与缺乏某些营养素,如维生素、动物蛋白、脂肪的摄入量偏低有一定关系。

  食道癌高发区患者都普遍存在维生素缺乏,其中VA、VB2、VC及尼克酸、视黄醇等的摄入量都明显不足,临床实践证明,VB2缺乏对诱发癌变具有促进作用,低VA也可增强致癌物的作用,VC则能阻断亚硝胺的形成。

  2、环境因素:

  从食道癌的流行病学看来,食道癌高发区都具有中心发病率高,然后呈不规则同心圆向四周逐渐降低的梯度分布,在高发区的动物食道癌发病率也高,如河北磁县、河南林县的家禽,食道癌发病率是低发区的10倍以上。

  3、微量元素:

  水源及土壤中缺乏微量元素钼,因为钼能降低农作物中的硝酸盐含量,阻止亚硝胺类致癌物的生成。

  4、不良饮食习惯:

  在我国河南林县进行的发病因素调查中发现,当地人食物粗、糊、进食过快、喜吃温度过高饮料、食物的习惯,这些因素损伤了食管上皮,增加了致癌物的敏感性。多数研究表明,热食是食管癌的发病因素之一。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度,发现可高达70~80℃,最高为80~88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠,即可发现上皮细胞变性,黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响,所以长期反复的热刺激,有可能促使食管发生癌变。

  同样,在日本,喜吃烫粥烫茶人群均有较高的发病率。

  5、吸烟与饮酒:

  每天吸20支以上的吸烟者死于食道癌的人数,比不吸烟者死于食道癌的人数高3倍以上,包括在欧美国家也是如此。

  原因在于:烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。香烟的烟和焦油含有多种致癌物,如苯并芘、多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等,并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、二甲基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分,造成细胞损伤,引起癌变。

  至于饮酒,通过流行病学统计,发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌,但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,造成食管黏膜损伤,为食管癌的发生创造条件。当然,也有些酒中可能污染,含有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。

  6、慢性炎症刺激:

  上述的各类致病因素都会造成对食管的刺激,长期反复刺激作用会进一步导致食管黏膜病变,如上皮细胞增生活跃引发食管贲门处失弛缓症、慢性食管炎、食管憩室、瘢痕狭窄等,表明慢性刺激所引起的慢性损伤和炎症在食管癌的发病中起一定作用。

  7、遗传易感性:

  食管癌有一定的家族聚集性,不排除有遗传因素参与。

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