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食道癌术后进食可有3种不良反应

文章作者:采集侠 发表时间:2019-02-14 16:51

  对于一些早中期食道癌患者来讲,手术无疑是其较好的治疗方式。但是经过手术治疗的食道癌患者在进食后可能会发生一些不良反应,如吞咽不畅、腹泻、反流等。患者应在医生指导下进行及时治疗。

  吞咽不畅

  人工的食管胃吻合口常规是直径25mm,因为术后没有贲门,吻合口直径太大,将明显增加胃酸返流。且人工的吻合口也是靠瘢痕愈合,较正常食管缺乏弹性,故轻度吞咽不畅(进食馄饨、饺子顺畅)可不用处理。若仅能进半流食,则需要明确是否有吻合口狭窄,这时应行胃镜检查:一方面排除肿瘤复发,另一方面对扩张治疗有一定估计。一般扩张3次,进食改善明显。每次扩张后,要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物,以保持扩张的成果。

  腹泻

  这是消化道结构改变的远期并发症,是功能性的,而非细菌性肠炎,故用抗菌素反而有害。发生腹泻的患者应先调整食物种类,如有些人吃鸡蛋或油腻时易诱发,再适当口服治疗功能性腹泻的药物(如思密达),或助消化的药物。

  返流

  食管胃吻合口位置较高时易发生返流症状,因为贲门已切除,失去了抗返流的机制。发生返流时,患者应先调整饮食习惯,尤其是晚饭,减少流食和饮水量,睡前适当慢步活动,再口服增加胃动力药物和抑制胃酸分泌的药物。

  手术是治疗食管癌的主要方法,但手术容易引发感染,对患者身体的损害很大,还会带来各种并发症。以下为食管癌常见并发症,供大家了解以便采取相应预防措施。

  吻合口狭窄

  吻合口狭窄与手术才去的吻合方式、吻合口漏及患者本身为瘢痕体质有关,患者会出现不同程度的吞咽困难,多数发生在术后2~3周。确诊的患者可进行食管扩张或腔内支架扩张,如果效果不理想,还可行狭窄处切除再次吻合。

  呼吸道感染

  如果食管癌患者年龄较高,并伴发不同程度的肺部疾病,多数为年龄较高病人,常常有不同程度的肺部疾病,手术后若患者咳痰不顺或因疼痛不愿咳痰,会造成支气管分泌物潴留,容易并发肺炎、肺不张。主要表现为咳嗽痰多、体温升高、呼吸急促等,一旦发生肺部感染将延长病程,严重影响食管癌的治疗。

  可选择适当的敏感抗生素或给予化痰药以利于痰液咳出,必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰,改善患者生活质量。

  功能性胃排空障碍

  有些食管癌患者手术时切除胃壁,功能上产生相互的影响以致胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍,导致大量胃内容物潴留,患者可出现恶心、呕吐、胸闷等。

  应根据患者具体情况行倒置胃管引流、胃肠减压等治疗,并给予肠内、肠外营养支持,生活中饮食宜清淡,提高生活质量。

  心血管病变

  食管癌患者手术后并发心脑血管疾病的发生率约1%,患者可出现心慌气短、端坐呼吸、脉细无力、血压低甚至充血性心衰等症状。虽然此并发症比较少见但是后果严重,心功能不佳的食管癌患者尤其应多加注意。

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