北京欧亚肿瘤医院
北京欧亚肿瘤医院
您当前位置: 主页 > 胃癌 >

胃癌有哪些病理改变?

文章作者:admin 发表时间:2019-05-13 10:51

  (一)胃癌的发生部位 胃癌可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。

       (二)巨体形态分型

  1.早期胃癌 不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型),Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等(图1)。早期胃癌中直径在5~10mm者称小胃癌,直径<5mm称微小胃癌。

  2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移。有以下几种类型(图2):

  (1)蕈伞型(或息肉样型):约占晚期胃癌的1/4,癌肿局限,主要向腔内生长,呈结节状、息肉状,表面粗糙如菜花,中央有糜烂、溃疡,亦称结节蕈伞型(彩色图3)。癌肿呈盘状,边缘高起,中央有溃疡者称盘状蕈伞型。

  胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔,略呈分叶状,表面不平呈颗粒状,并见有糜烂。肿物基部稍狭小,呈亚蒂型,周围粘膜未见明显浸润

  (2)溃疡型:约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,前者的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状,癌肿向深层浸润,常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长,常形成明显向周围及深部浸润的肿块,中央坏死形成溃疡,常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

  (3)浸润型:此型也分为两种,一种为局限浸润型,癌组织浸润胃壁各层,多限于胃窦部,浸润的胃壁增厚变硬,皱壁消失,多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者,称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型,又称皮革胃,癌组织在粘膜下扩展,侵及各层,范围广,使胃腔变小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水肿而无溃疡。

  (4)混合型:同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

  (5)多发癌:癌组织呈多灶性,互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型,且多在胃体上部。

  (三)组织分型 根据组织结构可分为4型。

  ①腺癌:包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌,根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种;

  ②未分化癌;

  ③粘液癌(即印戒细胞癌);

  ④特殊类型癌:包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

  根据组织发生方面可分为两型。

  ①肠型:癌起源于肠腺化生的上皮,癌组织分化较好,巨体形态多为蕈伞型;

  ②胃型:癌起源于胃固有粘膜,包括未分化癌与粘液癌,癌组织分化较差,巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。

  (四)转移途径

  1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

  2.淋巴结转移 占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通,故可转移至左锁骨上淋巴结。

  3.血行转移 部分患者外周血中可发现癌细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

  北京欧亚肿瘤医院肿瘤科主任毛迪生表明:近年来,虽然恶性肿瘤的发病率和死亡率依然逐年攀升,但并不代表治不了,尤其是最近,国际卫生组织已经把肿瘤列为慢性病的一种。对于肿瘤疾病的治疗,重在找对治疗方法,只有找对治疗方法,才能在不损坏人体正常生理功能的情况下杀灭肿瘤。在此提醒大家,一定要提高防范意识和疾病知识,警惕一些不规范的诊疗。北京欧亚肿瘤医院以建设高水平好口碑的专业肿瘤诊疗医院为目标,不断的努力和挑战,为肿瘤患者的健康带来福音。

本栏目热点

北京欧亚肿瘤医院
北京欧亚肿瘤医院是一所集中晚期恶性肿瘤的诊疗、研究、预防和康复于一体的国家二级肿瘤专科医院。医院坐落于北京市丰台区新发地,毗邻北京地铁4号线西红门交通枢纽站;目前医院总占地面积约40000平方米,预设病房200余间,每间病房2-4张床位,床位共约500余张;设置手术室3间,其中万级层流手术室1间、千级层流手术室1间、百级层流手术室1间。...
北京欧亚肿瘤医院
刘伯齐 主任医师
刘伯齐教授早年毕业于武汉同济医科大学,1981-1984年间,在美国圣路易斯华盛顿大学肿瘤研究所作访问学者。 参与抗癌斗争50余年,多次受邀参加国内外肿瘤相关学术及临床研究等方面的会议…[阅读全文]
北京欧亚肿瘤医院
陈衍智 主任医师
1989年毕业于北京中医学院,毕业后一直从事中西医结合肿瘤内科工作近20年,长期在临床一线工作,致力于中西医结合治疗肿瘤,能够较熟练运用中医理论,对各种实体瘤中西医结合治疗…[阅读全文]

友情链接
广州失眠医院 合肥北大白癜风医院 成都西南医院 毛迪生 深圳植发 锦州无痛人流医院 阜阳肛肠科 南京仁康医院真假 重庆癫痫病医院 巨野煤田中心医院 玉林整形医院 驻马店男科医院 武汉胃肠病医院 武汉宠物医院 干细胞 推拿培训
北京欧亚肿瘤医院
  • 网站首页
  • 医院动态
  • 肺癌
  • 肝癌
  • 胃癌
  • 肠癌
  • 胰腺癌
  • 食道癌
  • 淋巴癌
  • 乳腺癌
  • 宫颈癌
  • 防癌抗癌日记